Portail - Union Nationale de la Presse du Congo

FORMULAIRE DE DEMANDE DE LA CARTE DE PRESSE

Photo Passeport (Fond Blanc Obligatoire)

Cliquez ici

Format JPG ou PNG, Max 2Mo

Nom :

Postnom :

Prénom :

Sexe :

État Civil :

Numéro de Téléphone :

Date de Naissance :

Lieu de Naissance :

Adresse Email :

A. Journalisme

Nom de l'établissement :

Titre obtenu :

B. Autres filières

Nom de l'établissement :

Titre obtenu :

Organe de presse :

Fonction actuelle :

Province :

Ville / Territoire :

Profil Professionnel (Cochez une seule case) :

Photocopie du contrat de travail :

Photocopie de la carte de séjour (si applicable) :

Photocopie de la carte de presse du pays d'origine :

Veuillez renseigner les informations de vos deux parrains (Nom et Contact).

Nom complet Parrain 1 :

N° contact 1 :

Nom complet Parrain 2 :

N° contact 2 :

Créez un mot de passe pour votre espace personnel :